С момента внедрения в практику малоинвазивного метода эндопротезирования тазобедренного сустава, интерес к нему растет все больше. Это связано с его положительными результатами, о которых можно говорить на основе сравнительного анализа метода переднебокового и заднего доступа протезирования тазобедренного сустава.
Исследования, проведенные среди пациентов разных возрастов, диагнозов и предоперационных показателей, показали, что при переднебоковом доступе более чаще встречались послеоперационные осложнения, нежели при заднем доступе, но это связано с длительностью оперирования.
В первом случае вмешательство проводится через внутримышечное пространство между широкой фасцией и средне-ягодичной мышцей, благодаря чему остаются неповрежденными мышцы. Первые результаты после операции были оценены, как отличные. Малоинвазивный доступ позволяет сократить реабилитационный период, вероятность осложнений снижается.
Что касается начальных результатов малоинвазивного доступа, то они вызывают оптимизм у медиков. Однако, стоит отметить, что вмешательство проводилось на пациентах без особых патологий и лишнего веса при нормальном телосложении. Положительное влияние метода отмечалось не во всех случаях, в зависимости от особенностей каждого индивидуального случая.
Поэтому вопрос о преимуществах этого метода при полном эндопротезировании, что касается тазобедренного сустава, до сих пор остается открытым для многих специалистов. Медиков и пациентов волнует главный вопрос – реабилитация. Консультацию можно получить онлайн, как до эндопротезирования, так и после него, а также можно ознакомиться с онлайн-реабилитацией на сайте.
Исходя из проведенного исследования, специалисты отмечают особый подход ко всем внутрисуставным структурам. До недавнего времени операции выполнялись только двумя способами:
Однако появился еще один доступ – задний, требующий рассечения коротких внешних ротаторов. При таком доступе отмечаются нежелательные моменты – дополнительное повреждение мышц. Но если проводить эндопротезирование с помощью модифицированного малоинвазивного метода, то можно достичь наилучших результатов с наименьшими повреждениями. Кроме того, операцию должен проводить хорошо обученный специалист.
Результативность малоинвазивного метода хорошая с положительной динамикой реабилитационных мероприятий. Это доказывают результаты проведенного исследования. Стоит отметить, что пациенты были отобраны в зависимости от особых критериев (без излишнего веса и патологий). Было сформировано две группы пациентов. К одной группе применялся переднебоковой, к другой – задний доступ. Техника операции и в первом и во втором случае не отличается.
Для всех пациентов была назначена одинаковая программа реабилитации без применения ортезов. Пациенты начинали ходить уже с первого дня после операции, а со второго дня им уже давалась полная нагрузка.
Кроме модифицированных критериев Харриса, других различий – ни возрастных, ни весовых, ни диагностических, ни по предоперационным показателям, не было. В ходе операции и после нее фиксировались любые изменения показателей или условий. Болезненные ощущения устранялись анальгетическими средствами, основой которых являлся морфин.
Первые клинические итоги подведены на основании анкетного метода, где были собраны жалобы пациентов на интенсивность болевого синдрома и удовлетворенность проведенного лечения. Двигательная активность оценивалась по шкале WOMAC или по модификации Харриса. Выздоравливающие пациенты делали рентгеновские снимки, велся контроль возможных осложнений. То есть проводились различные мероприятия, направленные на то, чтобы проверить положение протеза, насколько правильно он установлен.
На основании этого были сделаны соответствующие выводы:
· Операция, в ходе которой применялся переднебоковой доступ, длилась дольше, чем при заднем доступе.
· Биохимические показатели перед операцией и после нее были практически одинаковыми в обеих группах, но кровопотерь по средним показателям при переднебоковом доступе было несколько больше, чем при заднем (примерно на 100 мл).
Таким образом, проведенное исследование говорит об эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава переднебоковым и задним доступом. Все пациенты остаются довольны полученным результатом. Онлайн-реабилитация позволяет быстрее получить консультацию и привести в норму двигательные функции конечностей.
Стоит отметить, что реабилитационные упражнения должны подбираться индивидуально для каждого пациента.
